Совет Федерации в среду одобрил закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ», направленный на усиление гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи.
В соответствии с законом гражданин будет обладать правом выбора медицинской организации и врача, правом на получение медицинской помощи в любой медицинской организации, работающей в системе обязательного медицинского страхования. При этом исключается право работодателя и органов государственной власти субъектов РФ на выбор страховых медицинских организаций. Кроме того, застрахованное лицо будет вправе заменить выбранную им организацию на иную.
Закон предусматривает участие в заявительном порядке в системе ОМС медицинских организаций любых организационно-правовых форм и имеющих имущество в любой форме собственности, предусмотренной законодательством РФ.
Застрахованные лица будут иметь страховой медицинский полис единого образца, не требующий замены при смене страховой медицинской организации и действующий на всей территории РФ в рамках базовой программы ОМС. Закон закрепляет право застрахованного лица на возмещение от страховой медицинской организации и медицинской организации ущерба, причиненного в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением обязанностей по организации медицинской помощи.
Страхователями для работающих граждан являются плательщики страховых взносов на ОМС, для неработающих граждан — органы исполнительной власти субъекта РФ. Устанавливается единый страховщик в системе обязательного медицинского страхования — Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) в пределах реализации базовой программы ОМС. Отдельные полномочия страховщика будут осуществляться территориальными ФОМС и страховыми медицинскими организациями.
Устанавливаются санкции к страховым медицинским организациям за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи. В случае отсутствия на территории субъектов РФ страховых медицинских организаций, включенных в соответствующий реестр, их полномочия осуществляются территориальным фондом ОМС.
Устанавливается также требование к страховщикам и медицинским организациям о ведении раздельного учета собственных средств и средств по операциям ОМС.
Законом также предусматривается, что полисы ОМС, выданные до вступления в силу нового закона, будут действовать до их замены на универсальные электронные карты. Сенаторы также поддержали внесение изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с принятием федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ», которые устанавливают нормы, позволяющие реализовать базовый закон об ОМС. В соответствии с документом, минимальный размер уставного капитала страховщиков в системе ОМС должен составлять 60 млн рублей.
