Представление о единственно верном менструальном цикле в 28 дней — устаревший миф. Границы нормы гораздо шире, а некоторые популярные обследования не несут практической пользы. Об этом сообщает пресс-служба СибГМУ со ссылкой на ассистента кафедры акушерства и гинекологии Анастасию Куценко.
Специалист подробно остановилась на характеристиках здорового цикла. Допустимая продолжительность составляет от 24 до 38 дней. При этом абсолютно нормально, если каждый месяц показатели колеблются в пределах пяти–семи суток. Сама менструация может идти от трех до восьми дней включительно — в этот срок засчитываются и мажущие выделения. По словам эксперта, объем кровопотери не должен превышать 80 миллилитров за цикл. Чтобы измерить его без лабораторного оборудования, можно воспользоваться онлайн-калькуляторами на основе количества использованных прокладок или тампонов.
Что касается болевых ощущений, они не должны нарушать привычный образ жизни. Поводом запланировать поход к врачу служат боль, вынуждающая отказываться от повседневных дел, или необходимость менять средства гигиены чаще одного раза в два часа. Такие сигналы помогают вовремя выявить анемию или органические патологии. Эксперт отметила, что для снятия менструальной боли стоит применять не спазмолитики, а нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, нимесулид или кеторол.
«Часто слышу вопрос: зачем идти к гинекологу, если ничего не болит? Но по факту не болит как раз то, что может иметь самые серьезные последствия. Рак шейки матки, рак эндометрия, рак яичников, рак молочных желез, эндометриоидные кисты часто не сопровождаются болевым синдромом. А последние, например, незаметно истощают овариальный резерв пациентки», — подчеркнула Куценко.
График профилактических визитов зависит от возраста. В первый раз ребенка показывают акушеру-гинекологу еще до года для оценки врожденных аномалий. Далее осмотры проводят в 3 года и в 6–7 лет. С приходом первой менструации или в 15 лет визиты становятся ежегодными. Девушек, не живущих половой жизнью, специалист осматривает только наружно.
С восемнадцати лет к ежегодному осмотру прибавляется ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез на пятый–седьмой день цикла. После 40 лет ультразвуковую диагностику груди заменяют маммографией. Также Анастасия Куценко уточнила сроки скрининга рака шейки матки. Он стартует с 21 года или спустя три года от начала половой жизни и заканчивается в 65 лет. До 29 лет мазок на онкоцитологию сдается раз в три года. Тестирование на вирус папилломы человека начинают с 30 лет — до этого возраста инфекция в большинстве случаев проходит сама.
Значительно снизить риск опасного заболевания помогает вакцинация. Прививка от вируса папилломы человека почти на 99% предотвращает развитие рака шейки матки. Лучше всего делать ее в 9–11 лет, хотя официально разрешено прививаться до 45 лет. С 2027 года в России вакцину включат в национальный календарь прививок для девочек и мальчиков.
Представитель СибГМУ отдельно остановилась на анализах, которые часто сдают без назначения. Гормонального скрининга как профилактической меры не существует: при стабильном цикле и отсутствии жалоб проверять гормоны не требуется. Та же ситуация с проверкой уровня витамина D, магния и цинка. Назначение колекальциферола оправдано только для узких групп пациентов — например, беременных, людей старше 75 лет или детей при риске рахита.
«Единственная добавка, которую можно использовать без предварительного скрининга по назначению врача, — препараты железа во время менструации в лечебных дозах. Все остальное — схемы, не имеющие доказательной базы», — резюмировала Анастасия Куценко.
Она добавила, что при выборе препаратов, стоит отдавать предпочтение зарегистрированным лекарствам, а не биологически активным добавкам, но перед этим проконсультироваться со специалистом. В добавках реальное содержание вещества может отличаться от указанного на упаковке.
