Солнечный свет часто называют главным источником витамина D, однако на деле получить его нужное количество, не навредив коже, почти невозможно. Как устроен этот механизм и почему врачи советуют делать выбор в пользу аптечных препаратов, рассказала пресс-служба СибГМУ со ссылкой на ассистента кафедры терапии с курсами эндокринологии и клинической фармакологии СибГМУ Анжелику Криницкую.
Витамин D относится к жирорастворимым. В медицинской практике важны два его варианта: D2 (эргокальциферол), поступающий с растительной едой, и D3 (холекальциферол). Последний образуется прямо в коже под действием ультрафиолетовых лучей спектра B. Именно эти лучи, способные вызвать солнечные ожоги, и запускают синтез необходимого вещества.
Чтобы получить профилактическую дозу в тысячу международных единиц, человеку достаточно трех раз в неделю находиться на солнце по 15 минут, открыв примерно четверть тела. Но условие здесь жесткое: ультрафиолетовый индекс должен быть выше трех. Проблема в том, что при таком излучении дерматологи требуют обязательного использования солнцезащитных средств, поскольку оно признано канцерогенным. Даже крем с фактором защиты SPF 15 блокирует 93 процента нужных лучей, практически полностью останавливая выработку витамина в коже.
Получается замкнутый круг: загорать без крема — повышать риск меланомы, а с кремом — не получать витамин. Риск онкологии врачи оценивают как более серьезную угрозу, чем возможный дефицит, поэтому логичным выходом становится контролируемый прием препаратов, а не попытки набрать дозу солнца.
«Гипервитаминоз D невозможно получить от солнечного облучения — организм обладает встроенными механизмами регуляции на ферментном и геномном уровнях. При избыточном поступлении витамина активируются гены, которые инактивируют переход его неактивной формы в активную. К тому же сам загар выполняет функцию естественного SPF-фильтра, снижая дальнейший синтез витамина в коже», — объясняет Криницкая.
Однако на уровень вещества в крови влияет и масса тела. Чем она выше, тем больше вероятность дефицита. Исследования показывают, что ежедневный прием тысячи международных единиц в течение примерно четырех месяцев может улучшить показатели. Но при избыточном весе требуется корректировка и дозировок, и длительности приема. Если исходно у человека уже есть нехватка, достичь нормы будет сложнее.
Важным фактором является и режим дозирования. Уколы с высокими дозами в сто, двести или даже шестьсот тысяч единиц для профилактики работают хуже, чем ежедневный прием малых доз. Дело в защитном механизме: однократный прием большой порции активирует гены VDR-рецептора, и организм на уровне ДНК стремится ограничить поступление активной формы, чтобы предотвратить отравление. Поэтому длительный прием небольших доз дает лучший и более безопасный клинический отклик.
Само вещество выполняет в теле критически важные задачи. Витамин D3 обеспечивает всасывание кальция и фосфора в тонком кишечнике, повышая их концентрацию в крови и способствуя укреплению костной ткани. Данные рандомизированных клинических исследований подтверждают, что поддержание его адекватного уровня снижает частоту респираторных инфекций, уменьшает риск развития аутоиммунных заболеваний и замедляет переход преддиабета в манифестный сахарный диабет.
«Профилактическая доза витамина D для большинства взрослых составляет до 2000 международных единиц в сутки, и ее рекомендуют принимать ежедневно на постоянной основе. Однако при наличии ожирения, аутоиммунных заболеваний, менопаузы или других состояний, влияющих на метаболизм и потребность в витамине, эта доза не может быть универсальной — ее подбором должен заниматься врач-эндокринолог индивидуально, с учетом исходного уровня 25(OH)D в крови, массы тела, особенностей всасывания и сопутствующей терапии», — подчеркивает эксперт.
Самостоятельное увеличение дозировки в сложных случаях небезопасно. Только корректно подобранная профилактика позволяет достичь целевых значений без риска гипервитаминоза, когда избыток вещества не разрушается естественными механизмами, а накапливается в организме.
