Не секрет, что для онкологических больных в нашей области меньше шансов вылечиться, чем в любом другом регионе страны. Томская область по смертности от рака на втором месте. У нас он и выявляется позже и лечится, судя по всему, не так эффективно. Хотя, в Томске находятся клиники онкологического института Сибири.
Но, увы, областной онкодиспансер на положении бедного родственника в ОКБ. А его здание, которое считали аварийным, сияет витринами. Хотя теоретически диспансер вроде бы существует и даже обещает излечение на своем сайте в интернете, предупреждая, что:
«Для успеха в борьбе с раком дорог каждый день. В онкологии очень важна ранняя диагностика и своевременно начатое лечение»
Метастазы без диагноза
Одним из примеров такой «эффективности» можно назвать историю одной томички Елены (имя изменено). Она уже более полугода пытается дожить до лечения, проходя бесконечные и долгие платные обследования.
— Если бы отношение к пациентам в наших поликлиниках было более внимательным, диагноз можно было поставить еще год назад,- рассказывает она.- Тогда у меня начались сильные боли в животе. И я с трудом попала к гастроэнтерологу, который обнаружил у меня увеличенные лимфоузлы и выписал направление к онкологу.
Увы, по талону в регистратуре поликлиники онкодиспансера есть возможность встретиться с врачом лишь через полтора-два месяца. Тогда Елена такой талон получила, но заболела пневмонией и долгожданную встречу пропустила.
При лечении от пневмонии, снова обнаружили увеличенные лимфоузлы и стали лечить желудок. Всего за полгода Еленой занималось пять терапевтов четвертой поликлиники, пока один из них снова не отправил больную на консультацию в онкодиспансер. Там онкологом-хирургом были обнаружены метастазы в лимфоузлах.
— Вот здесь,- говорит Елена,- и показывает пульсирующих бугорок с левой стороны шеи. Их у меня несколько, и я все их чувствую. В онкодиспансере взяли из метастаз гистологические пробы и выявили злокачественные клетки. Казалось бы, диагноз поставлен. Но онколог сказал, что я не дообследована, пока основной очаг болезни не выявлен. Поэтому я должна пройти МРТ.
Томография под дулом закона
История с первой томографией продолжалась больше месяца. Сначала надо было получить талон к врачу, потом попасть на прием к зам. главного врача 4-ой поликлиники. Зам, по словам Елены, принимал один раз в неделю, всего два часа. Очередь на прием казалась непреодолимой. Через три недели Елена обратилась по этому поводу с жалобой горздравотдел. И, наконец, получила направление на МРТ шеи.
После чего, идет в очередь за новыми талонами к онкологу, который через месяц на полученном снимке не обнаруживает первичного очага процесса. И пишет новое направление на МРТ брюшной полости. Но забывает поставить на нем печать. Что вызывает новый конфликт в поликлинике и потерю времени в очередях. И, твердая позиция зам. главного врача 4-ой поликлиники Александра Никитчука, по словам Елены, посчитавшего, что тратить столько денег на одного пациента будет слишком большой роскошью.
— Мне прямым текстом тогда заявили, что постановка диагноза и лечение — мое личное дело, — вспоминает Елена. — К сожалению, далеко не сразу я догадалась самостоятельно познакомиться с российскими законам, определяющими права пациента и установленными нормативами. Вместо этого стала искать адреса, платной диагностики и изумилась, установленными там ценами. Причем, самая большая стоимость была в онкодиспансере и онкоинституте.
Мне пришлось делать платно магниторезонансные исследования головы, брюшной полости и матки. Уже потрачено около тридцати тысяч рублей, а результатов не видно. Основная локализация опухоли не определена. Я не внесена в реестр онкобольных, и лечение до сих пор не проводится. Хотя ведь сами метастазы — это тоже раковые злокачественные образования.
— За время моего тесного общения с томской медициной, рассказывает она,- я пришла к выводу, что в наших медучреждениях действуют не федеральные законы, а внутренние понятия экономической целесообразности, в которых главное сэкономить выделяемые средства. Больным прямо говорят, что это ваше здоровье, вот вы о нем и беспокойтесь.
Сочувствие и стремление помочь больному Елена Владимировна, по ее словам, за весь этот год встретила лишь у онкогинеколога Ольги Братиловой, которая подробно и тщательно исследовала все возможные варианты своего направления болезни. Но и там первоначального источника рака не обнаружилось.
Елена, в конечном счете, может не дожить до окончательной постановки диагноза. И такие случаи, похоже, не являются исключением или особенностью одной 4-ой поликлиники.
Один мой знакомый, педагог по профессии прошлой осенью при прохождении обязательного медицинского обследования тоже получил рекомендацию проконсультироваться у онколога. Для этого несколько недель он ждал приема у терапевта 2-ой поликлиники. Потом, получив направление, полтора месяца ждал приема онколога.
После — снова несколько недель ожидания приема терапевта и получение новых направлений на анализы, где свои сроки ожидания. В результате, последний прием у онколога состоялся через восемь месяцев после первой рекомендации. Хорошо еще, что результат оказался отрицательным. Будь там онкология, за восемь месяцев до лечения могло и не дойти.
Главным впечатлением у пациента осталось удивление по поводу того, что на химиотерапию в онкодиспансере тоже существует своя очередь и квоты на процедуры, которых тоже кому-то не достается.
По словам Елены, бывая во многих медучреждениях, она уже специально просила показать тексты соответствующих законов и постановлений. Ей удалось их получить только в кардиоцентре. В остальных почему-то не находилось, как и списков бесплатных лекарств.
Объяснения медиков
Прокомментировать печальную ситуацию с обследованием Елены мы попросили одного из участников этих событий заместителя главного врача 4-ой поликлиники Александра Никитчука.
— Мы полностью выполняем свои обязанности, установленные законом,- заявил он.- Но необходимое обследование пациентов проводится строго в рамках стандартов лечения. Когда терапевт выписывает направление на дорогостоящее лечение или обследование, я должен проверить правильность заполнения всех документов. С назначением магниторезонансной томографии сегодня в таких случаях вообще нет проблем. А то, чего не указано в стандартах, мы оплачивать не должны, даже если этого требует врач. Правда, сегодня с меня эти обязанности сняли и перевели на других заместителей. У Елены, видимо, очень трудный случай, не вписывающийся в стандарты. Кроме того, на всех нас сильно влияет главная проблема – большой дефицит кадров. Отсюда и очереди. Но за короткое время такие масштабные задачи не решаются.
По словам Александра Владимировича, после жалобы Елены в горздрав, очередей на получение талонов по обследованию в поликлинике больше не наблюдается. Разобрались и с правильным заполнением направлений у онколога.
По большому счету, казалось бы, Александра можно понять. Проблем у медицины немало, и они масштабные. Но сколько при этом пациентов за неувязки со стандартами лечения и ошибками в документах заплатит своей жизнью, остается только догадываться.
