Министерство здравоохранения и социального развития РФ вводит на территории страны полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) единого образца, — сообщает агентство «Интерфакс» . Такое положение содержится в приказе «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования».
Согласно правилам, бланки ОМС учитываются как бланки строгой отчетности. Полисы могут существовать как в бумажном, так и в электроном виде, а в перспективе включаться как электронный полис в составе универсальной электронной карты гражданина. В новых правилах ОМС, подготовленных ведомством, говорится, что бумажный полис формата А5 должен быть «отпечатан с двух сторон и иметь защитный комплекс». Лицевая сторона бумажного полиса заверяется подписью застрахованного лица и содержит персональные данные о нем. В том числе номер полиса, фамилию, имя отчество, пол, дату рождения, срок действия полиса. На лицевой стороне бумажного полиса размещается двумерный штрих-код.
Оборотная сторона полиса заверяется подписью представителя страховой медицинской организации. Здесь же указывается фактический адрес и телефон страховой компании.
К полису нового образца предусмотрено страховое электронное приложение, которое хранит сведения не менее чем о 10 случаях замены застрахованным лицом страховщика. Также к полису составляется электронное медицинское приложение, в которое заносятся данные о застрахованном лице и необходимой ему медицинской помощи, в том числе экстренной.
Новые правила ОМС уточняют, что территориальный фонд ОМС принимает решение о выдаче застрахованным электронных полисов с учетом технической возможности субъекта РФ. Выдача полисов, по правилам, осуществляется на территории РФ медицинскими страховщиками, имеющими лицензию на ОМС. Медицинские страховщики должны создать условия для выдачи полисов ОМС людям с ограниченными возможностями, в том числе инвалидам. При этом страховщики ОМС имеют право организовать выдачу полисов по месту нахождения застрахованных лиц. Правилами предусмотрена обязанность страховщика организовать «достаточное количество пунктов выдачи полисов, удобный для населения режим работы и максимальное приближение пунктов выдачи к застрахованным лицам».
В случае чрезвычайных ситуаций страховщик ОМС организует мобильные пункты выдачи полисов, говорится в правилах. Граждане, подавшие документы на получение полиса, информируются о сроках оформления и сроках выдачи полисов по телефону или электронной почте.
«Страховые медицинские организации обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих полис, с настоящими правилами, базовой программой ОМС, перечнем медицинских организаций в системе ОМС в субъекте РФ», — говорится в новых правилах. Одновременно с выдачей полисов застрахованным должна предоставляться информация о правах в сфере ОМС и контактные телефоны территориального фонда (предполагается, что страховщики ОМС будут передавать необходимую информацию гражданам в виде памятки ).
Исключение медицинского страховщика из системы ОМС может быть вызвано ликвидацией страховой компании или потерей ею лицензии. Контроль за соблюдением включения или исключения страховщиков из соответствующего реестра осуществляется Федеральным фондом ОМС.
Лечебные учреждения в системе ОМС и страховщики будут внесены в соответствующие федеральные реестры, где на каждую компанию составляются данные о ее местонахождении, о руководстве, организационно-правовой форме. Для страховщиков в реестре предусмотрено внесение данных о числе застрахованных компанией лиц, для лечебного учреждения, включенного в реестр, потребуется сообщить данные о дате выдачи разрешения на осуществление медицинской деятельности и данные о медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы.
